对患者实施放疗时,放疗技师必须严格按照要求操作,保证操作的规范性和精准性。
说明:为增加手机阅读的可读性,文中引用研究结果的文献标注被去掉了,英文术语只保留了缩写,若需要进一步的阅读,请查看原文献。
目的:探讨放疗技师在医用直线加速器放疗中的操作规范及安全意识,以提高设备使用的安全性。
方法:分析放疗技师使用加速器时相关操作规范、操作加速器过程中存在的主要安全问题,并采取针对性措施积极应对安全问题。
结果:对安全问题实施干预后,医院放疗技师使用加速器安全意识平均评分明显高于干预前,操作规范平均评分明显高于干预前。
结论:根据真实的情况采取比较有效措施积极应对安全性问题,可明显提升放疗技师仪器使用的安全意识,提高仪器设施操作的规范性,进而提高仪器设施的使用安全性。
放疗为肿瘤患者临床治疗中应用较为普遍的一种重要手段,该治疗方法具有复杂性和综合性,其不仅涉及肿瘤学、内科学、放射诊断学、放射生物学,还涉及辐射剂量学、放射物理学等相关理科学科。
因此,从事放射治疗的相关工作人员均一定要具有扎实的专业相关知识、娴熟的操作技能和丰富的经验。
放疗技师为患者整个放疗计划的主要执行者,同时也是最终的执行者,放疗过程中应用到的仪器设施主要由其进行操作。
放疗所用医用直线加速器(以下简称“加速器”)为一种先进、高端的医疗设施,集电、水、气、高能射线及微波于一体,其产生与发展均为当代科学技术进步及最新成果的体现,因此对操作者的操作技能提出了较高的要求。
放疗技师在操作加速器的过程中必须拥有高度安全意识,严格按照规范执行相关操作。
(1)放疗技师在进入机房前须仔仔细细地观察地面是不是真的存在水迹,若发现有水迹说明机器有几率存在漏水,应及时按红色紧急停机按钮,并马上通知工程师。
(2)对SF6气体压力做到合理调整,通常控制在30~32psi(1psi=6.89kPa)范围内,水温应控制在约40℃,同时将供RF DRIVER(射频激发器)水压控制在约30psi。水压过低或水温不合理均可影响微波的稳定性,进而导致剂量连锁发生。
(3)将设备开关置于“ON”(启动),然后等12min,再进入MORNING CHEKOUT(初期检查)模式,按照相关研究实施出束检查。
(1)患者上、下床时,放疗技师须将床下降至最低位置,避免床位过高增加患者摔倒的风险。
(2)放疗技师手中拿着手控盒时不宜去取铅块或限光筒,以免线拉扯过程中导致插头接触不良,要重新制作插头或者更换手控盒线)按照设备的操作原则,应在室内实施机架(Gantry)旋转,尤其必须要格外注意的是移动床时必须防止碰撞。室外实施机架旋转操作时,必须将范围控制在0~90°、270~360°。机架与周围设备或工作人员、患者相互碰撞时,不仅会直接威胁到患者安全,同时还有可能将射野反光镜震碎,可能使机头附件安装架发生变形,进而使托盘、限光筒无法插入,更重要的是可能会引起机械等中心精度受到影响。
(4)实施床面移动操作时,先将锁定状态解除,否则会使传动大齿轮紧固销钉断裂,损坏价格昂贵的读数电位器,增添设备使用成本。
(5)使用键盘时,应控制好按键力度,用力过大可导致键盘受损,增加铜片或按键的更换次数。
(6)插入塑料托盘时必须精准把握好插入位置,避免左右插错,且插入之前必须先仔仔细细地观察插座是不是真的存在异常,尤其要注意仔细观察右侧光电识别组件黑色上、下片是不是真的存在脱胶现象,若脱胶,可导致右侧光电识别组件损坏。
(7)在实施机架旋转操作之前,先将处于机架0°位置托盘上的铅挡块拿掉,避免其掉落砸伤患者。
(8)尽量对相同角度的患者实施集中照射,使机架旋转频率得到一定效果减少,进而避免机械磨损,使水管及波导旋转接头、离合器、带齿皮带、读数电位器等部件的常规使用的寿命得到一定效果延长。
(9)不能将铅块放置于床面,以免患者移动时铅块掉落而伤到人,且当机架接近180°位置时,铅块掉落可能会将机头十字线密封薄膜板砸坏。
(10)限光筒插入操作须控制好力度,用力过大可导致左侧插座旁的到位开关受损,或者导致插座内连接排线 患者放疗后操作规范
在对患者实施放疗的过程中,放疗技师与医生、物理工程师应配合好,保证照射野计划的正确性及剂量执行的精准性。
因此,在实际在做的工作过程中,放疗技师必须不断的提高安全意识,充实专业理论知识,提高专业方面技术水平及综合知识,并应具有处理突发应急事件的能力。
通过加大安全教育力度使每位放疗技师均能从思想上重视安全,时刻敲响安全操作警钟,使每位放疗技师在工作过程中均能够认识安全的重要性,并树立“严格、严谨、严肃、严密”的工作作风,在工作实践中坚持认真谨慎、精益求精的操作原则。
因此,放疗技师一定要具有良好的职业道德及高度的工作责任心,同时还需具备较高的集体荣誉感和优秀的团队合作精神。
现阶段,各地部分单位虽已制定了相关的放疗工作及技术设备操作的过程,但未形成统一规定。
研究数据通过SPSS 19.0统计软件实施统计学分析,量表评分等计量数据使用x±s表示,对比行t检验。评分及统计学分析结果为,采取针对性措施积极应对安全性问题后,医院放疗技师加速器使用安全意识平均得分从(47.52±2.44)分提高到(85.73±3.24)分,加速器使用操作规范性平均得分从(74.53±3.22)分提高到(94.62±2.41)?-9(?-9分。与采取一定的措施前比较,差异有显著性(t=37.682、19.980,P<0.05)。
对患者实施放疗时,放疗技师必须严格按照要求操作,保证操作的规范性和精准性。加速器应用于放疗过程中存在诸多安全性问题,在全面认识相关安全性问题的基础上,医疗机构必须格外的重视对放疗技师的安全意识教育,提升其安全防护及防范意识,同时还需加强实施专业理论学习及技能培训,促进放疗技师综合素养、能力得到一定效果提高,进而使其在工作过程中能确保质量、提高效果,保证设备正常运行的安全性,也为患者安全及治疗质量的提高提供良好保障。
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